Лечение в активной фазе заболевания (т.е. Этиологическое лечение. Медикаментозное лечение. Применение минеральных вод. Физиотерапевтическое лечение.
Нередко встречаются бессимптомные формы Я. б. Я. б. обычно протекает с чередованием обострений и ремиссий. Ремиссии могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. У большинства больных Я. б. К осложнениям Я. б. относятся кровотечение, перфорация и пенетрация язв, перивисцерит, рубцово-язвенный стеноз привратника, малигнизация язвы.
Поэтому при сборе анамнеза врач может легко поставить предварительный диагноз, который должен быть подтвержден лабораторно или инструментально.
Григорьева (1986), что эндоскопическое исследование больных язвенной болезнью не ограничивается выявлением эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Оно включает также оценку состояния всей слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, характера и выраженности моторно-эвакуаторных нарушений эзофагогастродуоденальной системы. Поданным эндоскопического исследования, П.Я. Григорьев (1986) выделяет три степени активности воспаления гастродуоденальной слизистой оболочки. Кровоизлияния в слизистой оболочке по величине и форме могут быть от мелких пурпур до крупных полей. Установлено, что рецидив язвенной болезни наступает раньше при наличии остаточных воспалительных изменений слизистой оболочки вокруг язвы после ее рубцевания.
Аппетит у больных не понижен, но они опасаются есть, чтобы не вызвать болей. Желудочные явления сопровождаются изжогой, отрыжкой и иногда запорами. Особое внимание обращает на себя обильная рвота натощак с остатками задержавшейся пищи, принятой накануне или даже раньше. После рвоты наступает облегчение. Такая рвота бывает чаще всего при сужении привратника. Но рвота и кровотечения могут и отсутствовать. Из-за сильной рвоты, болей и страха перед едой больные постепенно теряют силы и трудоспособность.
Глубокая пальпация живота становится возможной, однако еще сохраняются мышечная защита и выраженная болезненность в пилородуоденальной области. При эндоскопии отмечается начало эпителизации язвенного дефекта. В третьей стадии (соответствует фазе клинической ремиссии) наблюдаются периодические голодные боли, сочетающиеся с ранними болями. После еды боли полностью проходят. Диспептические явления выражены умеренно. Живот доступен глубокой пальпации, однако болезненность в пилородуоденальной области сохраняется.
В то время как антибиотик воздействует на делящиеся бактериальные клетки, ионы висмута активны в отношении покоящихся бактериальных клеток. Они преципитируются на наружной мембране бактерии и могут влиять на активность ряда ферментов (уреазу, катал азу, липазу) в периплазматическом пространстве. Таким образом, можно говорить о существовании синергизма при комбинации солей висмута и антибиотика. Однако при правильном подборе препаратов и соблюдении ритмов и необходимой дозы в большинстве случаев достаточным является лечебный курс в течение 7 дней.
Прогрессирование процесса приводит к истощению больных, тяжелым нарушениям водно-электролитного баланса (см. При сборе анамнеза обращают внимание на предшествующие заболевания (например, гастрит, дуоденит), нервно-эмоциональные нагрузки, в т.ч. При оценке жалоб больных наибольшее значение придают периодичности и характерному ритму болей. При пальпации живота во время обострения часто удается выявить локальную болезненность в эпигастральной области, нередко в сочетании с умеренной резистентностью мышц передней брюшной стенки. Важное место в диагностике Я. б. занимает анализ кала на скрытую кровь (см.
Н2-рецепторов гистамина, блокаторы протоновой помпы, антациды являются достаточно эффективными лекарственными препаратами.
Эглонил (сульпирид, догматил) близок по происхождению и фармакологическим свойствам метоклопрамиду. Однако он является селективным ангонистом допаминрецепторов, обладает психотропными свойствами. Применяется в психиатрической практике.
